CT產(chǎn)業(yè)的大國(guó)崛起
+ 查看更多
導(dǎo)語
這不僅是國(guó)產(chǎn)CT的發(fā)展史,更是全球CT技術(shù)的變遷史。
2019年,“醫(yī)招采”和“中國(guó)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)研”發(fā)布CT行業(yè)數(shù)據(jù),國(guó)產(chǎn)CT的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率達(dá)20%,其中聯(lián)影、東軟和安科位列國(guó)產(chǎn)三甲。
回首30年,國(guó)產(chǎn)CT從零開始,堅(jiān)持走到今天,并從“GPSC”分走一小塊蛋糕,委實(shí)不易。作為工程師,我堅(jiān)信這只是起點(diǎn)。。。
第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)CT
1972年,亨斯菲爾德在英國(guó)放射學(xué)年會(huì)上發(fā)布EMI掃描機(jī),也就是CT。
1980年,北京醫(yī)院成功引進(jìn)我國(guó)第一臺(tái)全身CT,并在李果珍教授的帶領(lǐng)下將CT應(yīng)用推向了全國(guó)。
1989年,懷著“制造屬于中國(guó)人自己的CT”的夢(mèng)想,東北大學(xué)計(jì)算機(jī)影像中心成立,個(gè)人稱之為國(guó)產(chǎn)CT元年??峙庐?dāng)時(shí)的老師們不會(huì)想到,從這里走出了具有國(guó)際影響的醫(yī)療設(shè)備廠家:東軟醫(yī)療。
5年后,國(guó)產(chǎn)CT原型機(jī)在東北大學(xué)研制成功,并通過國(guó)家檢測(cè)。
1997年,東軟醫(yī)療發(fā)布第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)CT:CT-C2000。此時(shí),距離夢(mèng)開始已過去了整整8年,今天的我們很難想象那時(shí)經(jīng)歷了多少艱辛。
第一臺(tái)國(guó)產(chǎn)CT:東軟CT-C2000
CT-C2000的面世,實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)CT零的突破。在此后的20多年,國(guó)產(chǎn)CT領(lǐng)域風(fēng)起云涌,發(fā)生了翻天覆地的變化。
16層CT
時(shí)光倒回至1986年,中國(guó)科學(xué)院與美國(guó)Analogic合資成立深圳安科,她對(duì)于國(guó)產(chǎn)CT技術(shù)進(jìn)步同樣功不可沒。
1987年,滑環(huán)技術(shù)問世,為螺旋CT誕生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),這是CT技術(shù)的第一次飛躍。
1989年,西門子創(chuàng)造性采用滑環(huán)和連續(xù)進(jìn)床技術(shù),推出世界第一臺(tái)螺旋CT:SOMATOM Plus。
1998年,安科發(fā)布中國(guó)第一臺(tái)螺旋CT。同一年,多層螺旋CT問世,“GPST”在北美放射學(xué)會(huì)(RSNA)上同時(shí)發(fā)布4層螺旋CT。
多層螺旋CT奠定了現(xiàn)代CT的設(shè)計(jì)架構(gòu),是CT技術(shù)的第二次飛躍。她創(chuàng)造性地在Z 軸上設(shè)置多排探測(cè)器,機(jī)架旋轉(zhuǎn)一周能獲得多幅斷層圖像,提高掃描速度和圖像縱向分辨率。從此,各大CT廠商開始“拼探測(cè)器”!
在經(jīng)歷了4層、6層CT之后,2001年,西門子發(fā)布世界第一臺(tái)16層螺旋CT,正式進(jìn)入了16層時(shí)代,這是CT技術(shù)的第二次半飛躍。
彼時(shí)各廠家16層CT的Z軸分辨率都小于0.75mm,不僅可實(shí)現(xiàn)小于1mm的薄層掃描,更重要的是實(shí)現(xiàn)了“各向同性”體素采集,使多平面重建時(shí)的圖像質(zhì)量保持一致,有利于觀察微小病變和結(jié)構(gòu)。
包括我在內(nèi)的很多人對(duì)CT的認(rèn)知都始于16層CT。CT技術(shù)發(fā)展如此迅速,如今看來16層CT的確屬于低端機(jī)。但,低端并不意味著過時(shí),16層CT的圖像質(zhì)量滿足臨床診斷需求。
2004年,東軟和飛利浦合資成立“東軟飛利浦”。期間,東軟的品牌和技術(shù)得到極大提升。東軟CT今天如此成功,“軍功章”上有飛利浦的一半。10年后,雙方結(jié)束友好合作,“東軟飛利浦”并入東軟醫(yī)療。
2009年,東軟醫(yī)療發(fā)布中國(guó)第一臺(tái)16層CT:NeuViz 16。
2013年,安科推出全球首臺(tái)非接觸滑環(huán)16層CT:ANATOM 16。這之后聯(lián)影、賽諾威盛、明峰、康達(dá)洲際、新華醫(yī)療、萬東醫(yī)療、開普影像、貝斯達(dá)、波影醫(yī)療等一大批國(guó)產(chǎn)CT廠商紛紛推出了16層CT。
國(guó)產(chǎn)CT在價(jià)格上具備優(yōu)勢(shì),聯(lián)影東軟等國(guó)產(chǎn)CT逐漸進(jìn)入大型三甲醫(yī)院,并被認(rèn)可,標(biāo)識(shí)著國(guó)產(chǎn)CT邁向新臺(tái)階,開始新的征程。
中高端CT
64層CT
2004年,GE在RSNA上重磅推出全球首臺(tái)64層螺旋CT(容積CT):LightSpeed VCT,實(shí)現(xiàn)1秒單器官/5秒心臟/10秒全身,這是CT技術(shù)的第三次飛躍。
與16層CT相比,64層CT除進(jìn)一步減少掃描時(shí)間提高圖像分辨率以外,更是開創(chuàng)容積數(shù)據(jù)成像新時(shí)代,她可將CT掃描圖像進(jìn)行任意層面無間隔的重建,能更真實(shí)地反映出解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化。
2012年,東軟推出中國(guó)第一臺(tái)64層CT:NeuViz 64,標(biāo)志著國(guó)產(chǎn)CT邁入中高端CT領(lǐng)域。
同一年,中國(guó)醫(yī)療設(shè)備圈發(fā)生了一件大事:上海聯(lián)影橫空出世,她的成立徹底改變了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備市場(chǎng)的格局。
與東軟、安科相比,聯(lián)影生在了更好的時(shí)代:此時(shí)“中國(guó)制造”已成為世界名牌。聯(lián)影的發(fā)展也好像“坐了火箭”:
2013年,發(fā)布16層CT:uCT 510;
2015年,發(fā)布64排128層CT:uCT 760;
2018年,發(fā)布320排640層CT:uCT 960。
這之后,安科、明峰醫(yī)療、賽諾威盛、康達(dá)洲際等國(guó)產(chǎn)CT廠商也推出了64/128層CT:
2016年,安科推出64層CT:ANATOM 64;
2018年,明峰推出64層CT:ScintCare CT64;
2019年,賽諾威盛推出64排128層CT:智心/睿心;康達(dá)洲際推出64排128層CT:Apsaras128。
超高端CT
多排CT不斷革新只有1個(gè)目的:?jiǎn)涡奶呐K掃描。因?yàn)樾呐K是不停跳動(dòng)的,檢查越快,運(yùn)動(dòng)引起的偽影越小。
實(shí)現(xiàn)單心跳成像有兩種解決方案:西門子的雙源和其他廠家的寬體探測(cè)器。
2007年,又是在RSNA,東芝推出320層CT Aquilion One,這是世界第一臺(tái)16cm的寬體探測(cè)器CT,開啟寬體探測(cè)器新時(shí)代。2018年,東芝正式更名佳能,世上只有“GPSC”。
初期的寬體探測(cè)器有嚴(yán)重的錐形線束偽影,改進(jìn)的重建算法優(yōu)化了偽影。但是,探測(cè)器的寬度也最終停留在16cm,這給了國(guó)產(chǎn)CT留下了追趕的機(jī)會(huì)。
第一臺(tái)超高端CT:聯(lián)影uCT 960
寬體探測(cè)器在冠脈掃描的優(yōu)勢(shì)十分明顯,國(guó)內(nèi)外CT廠商自然不會(huì)落后:
2014年,GE推出256排512層CT:Revolution。16cm寬體探測(cè)器,1-beat成像;
2018年,聯(lián)影推出320排640層CT:uCT 960,16cm寬體探測(cè)器,單心跳成像。目前已在多家大三甲醫(yī)院裝機(jī)使用,標(biāo)志著國(guó)產(chǎn)CT正式進(jìn)入超高端CT領(lǐng)域。
2020年,東軟推出256排512層CT:NeuViz Epoch,16cm寬體探測(cè)器,單心跳成像。
同時(shí),明峰、安科、賽諾威盛、康達(dá)洲際等國(guó)產(chǎn)廠家也在推進(jìn)超高端CT的研發(fā)。
至此,國(guó)產(chǎn)CT的至今發(fā)展史,正式完成!
文到此處,也許您會(huì)好奇,國(guó)產(chǎn)CT的品質(zhì)到底怎么樣?
來自一線的真實(shí)聲音
2020年7月,廣東省財(cái)政廳就政協(xié)委員提出的“規(guī)范政府采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品管理,推動(dòng)國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備推廣應(yīng)用”做出明確答復(fù):“廣東省衛(wèi)生健康委將積極加大,公立醫(yī)院對(duì)國(guó)產(chǎn)自主品牌大型醫(yī)用設(shè)備配置的支持力度。"
利好政策對(duì)于國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展必然能起到極大促進(jìn)作用。但國(guó)產(chǎn)CT要靠實(shí)力才能走得更遠(yuǎn)。
其實(shí)在政策之前,由于高性價(jià)比,國(guó)產(chǎn)影像設(shè)備普及率就已經(jīng)越來越高,很多二、三級(jí)醫(yī)院都主動(dòng)配置了國(guó)產(chǎn)普放設(shè)備。以江浙滬為例,我院及周圍很多醫(yī)院也都配置了國(guó)產(chǎn)影像設(shè)備。
與普放設(shè)備不同,CT復(fù)雜多得多,雖然我對(duì)國(guó)產(chǎn)CT品牌參數(shù)有一定了解,但沒有實(shí)際使用體驗(yàn)。寫此文時(shí)專門咨詢了醫(yī)院及工程師同行(暫未找到裝機(jī)其他品牌的醫(yī)院),以下是來自醫(yī)院的真實(shí)聲音:
“我院是東軟NeuViz 64,每天我這平均220人次,基本屬于24小時(shí)連軸,只有周四下午休息兩小時(shí),裝機(jī)5年,球管6根,其他故障基本12小時(shí)內(nèi)搞定,小問題遠(yuǎn)程就搞定了。我覺得還行,至少東軟的技術(shù)源自于飛利浦?!?/span>
“我院是聯(lián)影uCT760,16年裝機(jī)的,每天白天200個(gè)平掃,最近一年多了球管也沒壞,球管都80萬秒了。聯(lián)影小東西基本上不壞,總感覺保修買虧了?!?/span>
了解CT的老師應(yīng)該清楚,單臺(tái)200+意味著什么。另外,“保修買虧了”,這個(gè)角度也是蠻有意思的。。。
當(dāng)然也并不都是好話,有的第三方工程師說:
國(guó)產(chǎn)CT,穩(wěn)定性應(yīng)該不會(huì)好,生產(chǎn)100臺(tái)和生產(chǎn)5000臺(tái)質(zhì)量肯定不一樣;
國(guó)產(chǎn)CT,跟國(guó)產(chǎn)汽車一個(gè)道理,有的不錯(cuò),有的垃圾;
國(guó)產(chǎn)CT,說白了就是組裝機(jī),很多配件都是OEM廠定制,尤其是球管。
關(guān)于國(guó)產(chǎn)CT的品質(zhì),市場(chǎng)會(huì)來檢驗(yàn)他們的成色,并引發(fā)口碑效應(yīng):無法被認(rèn)可的會(huì)被淘汰,能堅(jiān)持下來的終會(huì)成為“國(guó)產(chǎn)之光”。
關(guān)于“組裝機(jī)”,稍微復(fù)雜,涉及到核心技術(shù)。
那些“卡脖子”
眾所周知,CT有三大系統(tǒng):X線系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、圖像重建系統(tǒng)。X線系統(tǒng)負(fù)責(zé)X線發(fā)射;數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集與傳輸;圖像重建系統(tǒng)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理及圖像顯示。其中,圖像重建系統(tǒng)的核心是重建算法。算法優(yōu)化的基礎(chǔ)是數(shù)據(jù),而底層數(shù)據(jù)來源正是探測(cè)器。因此,從硬件的角度,CT的核心部件還是高壓發(fā)生器、球管和探測(cè)器。
探測(cè)器的核心是轉(zhuǎn)換材料,在這方面國(guó)產(chǎn)CT廠商都已推出自主研發(fā)的探測(cè)器。在“CT發(fā)展50年,當(dāng)今最頂級(jí)的5臺(tái)CT橫向?qū)Ρ?!”一文中完整呈現(xiàn)了各家頂級(jí)CT的參數(shù),其中聯(lián)影uCT960+時(shí)空探測(cè)器的參數(shù)絲毫不輸“GPSC”。
高壓發(fā)生器和球管的原理都是寫在教科書上的,并不復(fù)雜,難的是造出可靠耐用的產(chǎn)品。先來看一組數(shù)據(jù):
聯(lián)影,球管是當(dāng)立/萬睿視的,高壓發(fā)生器是spellman的;
東軟,球管是當(dāng)立的,高壓發(fā)生器是spellman的;
安科,球管是當(dāng)立/萬睿視的,高壓發(fā)生器是spellman的。
聯(lián)影、東軟、安科作為國(guó)產(chǎn)CT三強(qiáng),尚且如此,其他廠家恐怕也是一樣。
以球管為例,球管制造非常復(fù)雜,涉及:熱力學(xué),熱傳遞,材料科學(xué),真空技術(shù),高壓,電子學(xué),原子/輻射學(xué)科,制造工藝以及其他重要的技術(shù)。
從品牌角度,誰也不會(huì)甘心做“組裝機(jī)”;從經(jīng)濟(jì)的角度,球管非常昂貴,自己造球管才能成本最低化。因此,國(guó)產(chǎn)廠商一定會(huì)加大球管、高壓發(fā)生器等核心部件的研發(fā)。此外,我國(guó)也有獨(dú)立的球管制造商:珠海瑞能,目前在我國(guó)CT球管領(lǐng)域處于龍頭位置。援引“器械匯”內(nèi)容:
2017年,上海聯(lián)影新增球管、加速管研發(fā)和生產(chǎn)項(xiàng)目。2018年10月,型號(hào)為UHCT0550的球管產(chǎn)品獲批NMPA,適用于聯(lián)影生產(chǎn)的uCT510、uCT530、uCT550產(chǎn)品。
2019年,在中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備大會(huì)上,東軟醫(yī)療設(shè)立“關(guān)鍵零部件展區(qū)”,展出了自主研發(fā)的CT 探測(cè)器、CT球管、CT高壓發(fā)生器等多款影像設(shè)備關(guān)鍵部件。
2013年,瑞能成為國(guó)內(nèi)首家完成3.5M金屬陶瓷管和4.0M玻璃CT管注冊(cè)的企業(yè)。2016年底,國(guó)家十二五“5.2M大容量CT球管”新品發(fā)布。2020年,國(guó)家十三五“8.0M大容量CT球管”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃產(chǎn)品上市。
他們已經(jīng)開始了,這個(gè)過程一定會(huì)很漫長(zhǎng),也許10年,也許20年~
但,不是一番寒徹骨,怎得梅花撲鼻香。。。